Освещение производственных помещений. Производственный шум. Виды излучений и их воздействие на организм человека (конспект)

Свет является естественным условием жизнедеятельности человека - обеспечивает связь организма с внешней средой.

При плохо организованном освещении ухудшается видение, утомляется зрительный аппарат, снижается острота зрения, отрицательно влияет на нервную систему, может стать причиной травматизма.

Рациональное освещение производственных помещений:

• оказывает положительное психофизиологическое воздействие на работающих,
• сохраняет зрение человека,
• улучшает качество выпускаемой продукции
• способствует повышению производительности труда, обеспечивает его безопасность.

Требования к производственному освещению:

• освещенность должна соответствовать характеру зрительной работы;
• яркость света должна быть достаточной;
• равномерное распределение светового потока по рабочей поверхности;
• источник света не должен слепить глаза;
• освещение должно быть рассеянным и не создавать глубоких теней;
• величина освещения постоянна во времени (отсутствие пульсации светового потока);
• оптимальный спектральный состав;
• все элементы осветительных установок должны быть долговечны, взрыво-, пожаро-, электробезопасны, осветительное оборудование должно быть удобно и простым в эксплуатации, отвечать эстетическим требованиям.

В зависимости от источника различают освещение производственных помещений:

• естественное
• искусственное
• совмещенное

Естественное освещение – освещение помещений посредством проникновения солнечной радиации (прямой или отраженной) через световые проемы в наружных ограждающих конструкциях.

• боковое (через окна в боковых стенах)
• верхнее (через верхние световые проемы)
• совмещенное.

Искусственное освещение - создается искусственными источниками света.

Для оценки качества искусственных источников света применяют следующие показатели:

• мощность лампы, (Вт) ;
• напряжение, (В);
• световой поток, (лм) или сила света, (кд);
• световая отдача лампы (лм/Вт); 
• срок службы (t,ч).

По расположению источников искусственные делятся на общее и комбинированное (общее + местное) Общее освещение – равномерно освещает все помещение; Местное освещение – только рабочую поверхность.

По назначению искусственное освещение подразделяется на:

• рабочее (для создания необходимых условий работы и нормальной эксплуатации зданий или территории)
• аварийное (включается в тех случаях, когда отключение рабочего освещения может привести к длительному нарушению технологического процесса, пожару, взрыву)
• эвакуационное (устраивается в местах основных путей и проходов, где существует опасность травматизма)
• охранное (размещается вдоль границ территорий предприятия, охраняемых в ночное время)
• дежурное (вне рабочее время)

 Освещение рабочих мест должно отвечать условиям и характеру работы, быть оптимальным по величине.

Недостаточная освещенность снижает остроту зрения.

Чрезмерная освещенность способствует быстрому утомлению глаз, снижению видимости.

На освещенность помещений влияют качество отделки, цвет стен, потолка.

На естественную освещенность влияют следующие факторы:

• время суток
• погодные условия
• сезон года
• тип остекления
• производственное помещение и др.

Установлены санитарно-гигиенические требования к искусственному освещению:

• освещение должно соответствовать уровню выполняемой зрительной работы;
• освещение должно быть устойчивым и равномерным в течении рабочего времени;
• спектральный состав искусственных источников света должен быть максимально приближен к естественному;
• сами источники освещения и находящиеся в рабочей зоне предметы не должны создавать блёсткостей и др.
• осветительные установки не должны создавать шума и ослеплять прямым попаданием в глаза.

 Нормы производственного освещения установлены для искусственного, естественного и совмещенного освещения по восьми разрядам работ, характеризующимися точностью выполнения и наименьшим размером рассматриваемого объекта.

Основные светотехнические характеристики.

Количественные светотехнические характеристики:

Световой поток – это мощность лучистой энергии, оцениваемая по зрительному ощущению. Измеряется в люменах (лм).

Сила света – пространственная плотность светового потока. Единица силы света - кандела (кд)

Освещенность – поверхностная плотность светового потока. Единица освещенности - люкс (лк) - это освещенность поверхности площадью в 1 м² световым потоком в 1 лм.

Яркость – поверхностная плотность силы света в данном направлении. Она равна отношению силы света к площади светящейся плоскости. Единица яркости - кандела на квадратный метр (кд/м²).

Качественные светотехнические характеристики:

Коэффициент естественной освещенности (KEO) отношение естественной освещенности в контрольной точке внутри помещения к одновременному значению наружной горизонтальной освещенности, создаваемой светом полного открытого небосвода. KEO показывает, какую часть наружной освещенности составляет освещенность в определенной точке внутри помещения.

Коэффициент пульсации освещенности - критерий оценки относительной глубины колебаний освещенности в результате изменения во времени светового потока газоразрядных ламп при питании их переменным током

Фон – это поверхность, прилегающая непосредственно к объекту различения, на которой он рассматривается.

Контраст объекта с фоном – характеризуется отношением разности яркостей рассматриваемого объекта и фона к одной из этих яркостей.

Видимость – расстояние, на котором наблюдаемый объект становится не различим глазом; зависит от освещенности, размера объекта, его яркости, контраста объекта с фоном, длительности экспозиции (представления).

Блескость – повышенная яркость светящихся поверхностей, вызывающая нарушение зрительных функций (ослепленность), т.е. ухудшение видимости объектов.

Показатель ослепленности – критерий оценки слепящего действия осветительной установки

Показатель дискомфорта – критерий оценки дискомфортной блескости, вызывающей неприятные ощущения при неравномерном распределении яркостей в поле зрения.

Гигиеническая оценка и нормирование зрительных условий труда.

Нормирование освещенности (в люксах) производственных помещений зависит от характеристики зрительной работы, размера объекта различия, разряда зрительной работы и контраста объекта с фоном и регламентированы документами:

Техническим кодексом установившейся практики «Естественное и искусственное освещение. Строительные нормы проектирования» (ТКП 45-2.04-153-2009 (02250), утвержденным и введенным в действие приказом Минархитектуры и строительства РБ от 14 октября 2009 г. № 338;

Санитарными нормами и правилами «Требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений жилых и общественных зданий», утвержденными постановлением Минздрава РБ от 28 июня 2012 г. №82;

Санитарными нормами и правилами «Требования к условиям труда работающих и содержанию производственных объектов», утвержденными постановлением Минздрава РБ от 8 июля 2016 г. № 85.

Источники света и осветительные приборы.

Источники света бывают: газоразрядные лампы и лампы накаливания.

Газоразрядная лампа — источник света, излучающий энергию в видимом диапазоне. Физическая основа — электрический разряд в газах.

По источнику света, выходящего наружу и используемого человеком, газоразрядные лампы делятся на:

•  люминесцентные лампы (ЛЛ), в которых в основном наружу выходит свет от покрывающего лампу слоя люминофора, возбуждаемого излучением газового разряда;
• газосветные лампы, в которых наружу выходит сам свет от газового разряда;
• электродосветные лампы, в которых используется свечение электродов, возбуждённых газовым разрядом.

 По величине давления разрядные лампы делятся на:

• газоразрядные лампы высокого давления
• газоразрядные лампы низкого давления

 Газоазрядные лампы обладают высокой эффективностью преобразования электрической энергии в световую. Эффективность измеряется отношением люмен/Ватт.

В газоразрядных лампах могут использоваться разные газы: пары металлов (ртути или натрия), инертные газы (неон, ксенон, аргон и криптон), а также их смеси. Наибольшей эффективностью, обладают натриевые лампы (ДНаТ), они работают в парах натрия и имеют эффективность 150 лм/Вт. Подавляющее большинство разрядных ламп - это ртутные лампы, они работают в парах ртути. Среди ртутных ламп можно упомянуть дуговые ртутные люминесцентные лампы (ДРЛ). Кроме этого, широко распространены металлогалогенные лампы (МГЛ или ДРИ) - в них используется смесь паров ртути, инертных газов и галогенидов металлов. Меньше распространены безртутные разрядные лампы, содержащие инертные газы: ксеноновые лампы (ДКсТ), неоновые лампы и другие.

Разрядные источники света (газоразрядные лампы) постепенно вытесняют привычные ранее лампы накаливания, однако недостатками остаются линейчатый спектр излучения, утомляемость от мерцания света, шум пускорегулирующей аппаратуры (ПРА), вредность паров ртути в случае попадания в помещение при разрушении колбы, невозможность мгновенного перезажигания для ламп высокого давления.

Лампа накаливания – искусственный источник света, в котором свет испускает тело накала, нагреваемое электрическим током до высокой температуры. В качестве тела накала чаще всего используется спираль из тугоплавкого металла (обычно — вольфрама) либо угольная нить. Чтобы исключить окисление тела накала при контакте с воздухом, его помещают в вакуумированную либо заполненную инертными газами или парами колбу.

По функциональному назначению и особенностям конструкции лампы накаливания подразделяют на:

• лампы общего назначения, предназначены для целей общего, местного и декоративного освещения.
• декоративные лампы, выпускаемые в фигурных колбах. Наиболее массовыми являются свечеобразные колбы диаметром около 35 мм и сферические диаметром около 45 мм;
• лампы местного освещения, конструктивно аналогичные лампам общего назначения, но рассчитанные на низкое (безопасное) рабочее напряжение — 12, 24 или 36 (42) В. Область применения — ручные (переносные) светильники, а также светильники местного освещения в производственных помещениях (на станках, верстаках, где возможен случайный бой лампы);
• иллюминационные лампы, выпускаемые в окрашенных колбах. Назначение - иллюминационные установки различных типов. Как правило, лампы этого вида имеют малую мощность (10-25 Вт). Окрашивание колб обычно производится за счёт нанесения на их внутреннюю поверхность слоя неорганического пигмента. Реже используются лампы с колбами, окрашенными снаружи цветными органическими лаками;
• зеркальные лампы накаливания имеют колбу специальной формы, часть которой покрыта отражающим слоем (тонкая плёнка термически распылённого алюминия). Назначение зеркализации - пространственное перераспределение светового потока лампы с целью наиболее эффективного его использования в пределах заданного телесного угла. Основное назначение зеркальных ЛН - локализованное местное освещение;
• сигнальные лампы используются в различных светосигнальных приборах (средствах визуального отображения информации), например, в светофорах Это лампы малой мощности, рассчитанные на длительный срок службы. Чаще всего выпускаются в окрашенных колбах. В настоящее время вытесняются светодиодами;
• транспортные лампы , предназначены для работы на различных транспортных средствах (автомобилях, мотоциклах и тракторах, самолётах и вертолётах, локомотивах и вагонах железных дорог и метрополитенов, речных и морских судах). Характерные особенности: высокая механическая прочность, вибростойкость, использование специальных цоколей, позволяющих быстро заменять лампы в стеснённых условиях и, в то же время, предотвращающих самопроизвольное выпадение ламп из патронов от вибрации. Рассчитаны на питание от бортовой электрической сети транспортных средств (6-220 В);
• прожекторные лампы  имеют большую мощность (до 10 кВт, ранее выпускались лампы до 50 кВт) и высокую световую отдачу. Используются в световых приборах различного назначения (осветительных и светосигнальных). Спираль накала такой лампы уложена за счёт особой конструкции и подвески в колбе более компактно для лучшей фокусировки;
• лампы для оптических приборов, лампы для кинопроекционной техники, имеют компактно уложенные спирали, многие помещаются в колбы специальной формы. Используются в различных приборах (измерительные приборы, медицинская техника и др.).

 Осветительный прибор - совокупность источников света и арматуры. Они бывают ближнего и дальнего действия (светильники, прожекторы).

В процессе эксплуатации осветительной установки необходимо предусматривать регулярную очистку от загрязнения, своевременную замену ламп, контроль напряжения в сети, ремонт светильников, регулярную окраску стен, потолка. Контроль состояния осветительных установок проводится периодически не реже одного раза в год.

Проверяется освещенность на рабочих местах с помощью фотоэлектрических люксметров Ю-116. Ю-117 и др. Для измерения силы света и яркости применяют фотометры типа ФПИ и ФПЧ.

 Производственный шум. Воздействие шума на организм человека. Гигиеническая оценка шума и его нормирование в жилой зоне и на рабочих местах.

Шум - это совокупность звуков, различных по частоте и интенсивности, вредно влияющих на организм человека.

Возникает шум при механических колебаниях в твердых, жидких и газообразных средах. С физической стороны шум характеризуется частотой колебания, звуковым давлением, интенсивностью или силой звука.

Ухо воспринимает звуковые колебания от 16 до 20000 Гц. Инфразвук (ниже 16 Гц) и Ультразвук (выше 20000 Гц) слухом не воспринимаются, но оказывают биологическое действие на организм человека.

Слуховой аппарат человека обладает не одинаковой чувствительностью к звукам различной частоты. Величина минимального звукового давления слабо различимых слуховым аппаратом человека звуков называется пороговым, за эталон принят звук с частотой 1000 Гц. Верхняя по интенсивности граница воспринимаемых человеком звуков - порог болевого ощущения. Между порогом болевого ощущения и слышимости лежит область слышимости. Шум является общебиологическим раздражителем. Воздействуя на нервную систему, он оказывает влияние на организм человека. Шум вызывает головные боли, повышение кровяного давления, снижает концентрацию внимания, остроту зрения, ослабляет память, приводит к расстройству нервной системы и др., способствует возникновению условий, которые приводят к несчастным случаям. Интенсивный шум вызывает нарушение секреторной и моторной деятельности желудка, изменения в сердечно-сосудистой системе, приводит к развитию заболеваний органов слуха (неврит слухового нерва, тугоухость, глухота).

Классификация шумов по ширине спектра и временным характеристикам.

Согласно ГОСТ 12.1.003 постоянный шум классифицируется по следующим признакам:

по характеру спектра:

• широкополосный, с непрерывным спектром шириной более октавы;
• тональный, в спектре которого имеются слышимые тона (тональный характер определяют по превышению уровня шума в одной полосе над соседними треть октавными полосами не менее чем на 10 дБ);

по временным характеристикам: 

• постоянный 
• непостоянный;

по частотной характеристике - шумы низко-, средне- и высокочастотные, имеющие соответственно границы 16-350, 350-800 и выше 800 Гц.

Непостоянные шумы, в свою очередь, подразделяются на группы:

• колеблющиеся во времени, уровень звука которых изменяется во времени непрерывно;
• прерывистые, уровень звука которых ступенчато изменяется (на 5 дБА и более), причем длительность интервалов, в течение которых уровень остается постоянным, составляет 1 с и более;
• импульсные, состоящие из одного или нескольких звуковых сигналов, каждый длительностью менее 1 с, при этом уровни звука различаются не менее чем на 7 дБ.

Нормирование шума

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 ноября 2011 года № 115 «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Шум на рабочих местах, в транспортных средствах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» введены новые нормативные документы, в которых постоянный шум нормируется в децибелах уровнем звукового давления (УЗД, дБ) и уровнем звука (УЗ, дБА).

Нормируемыми параметрами непостоянного шума являются эквивалентный и максимальный уровни звука в дБА.

 Способы и средства защиты от шума

Мероприятия по борьбе с шумом:

• техническими,
• архитектурно-планировочными,
• организационными
• медико-профилактическими.

С помощью технических средств борьба с шумом ведется по трем основным направлениям:

• устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике образования за счет конструктивных, технологических и эксплуатационных мероприятий;
• снижение шума на пути его распространения от источника к рабочим местам;
• непосредственная защита работника или группы рабочих.

Снижение шума в источнике его возникновения. Наиболее эффективным средством снижения шума является замена шумных технологических операций на малошумные или полностью бесшумные. Этого можно добиться усовершенствованием конструкции или схемы установки, производящей шум, изменением режима ее работы, использованием в конструкции материалов с пониженными акустическими свойствами, оборудованием на источнике шума дополнительных звукоизолирующих устройств или ограждений, расположенных по возможности ближе к источнику.

Методы снижения шума на пути его распространения. Достигается проведением строительно-акустических мероприятий. К методам снижения шума на пути его распространения относится применение кожухов, экранов, кабин наблюдения (при дистанционном управлении), звукоизолирующих перегородок между помещениями, звукопоглощающих облицовок, глушителей шума, а также средств, обеспечивающих снижение передачи вибрации от оборудования виброизоляцией и вибропоглощением.

Сущность звукоизоляции состоит в том, что большая часть звуковой энергии отражается от преграды, часть - поглощается самой преградой и лишь незначительная ее часть проникает за ограждение. В качестве звукоизолирующих преград используются акустические экраны, кожухи, кабины.

Значительный эффект снижения шума оборудования дает применение акустических экранов, отгораживающих шумный механизм или источник шума от рабочего места или зоны обслуживания машины. Они могут устанавливаться как вблизи источника, так и у рабочего места. Действие акустического экрана основано на отражении звуковых волн и образовании за экраном области звуковой тени.

Звукоизолирующие кожухи, являющиеся одним из наиболее простых технических средств борьбы с шумом на путях передачи, могут закрывать отдельный шумный узел машины или весь агрегат в целом. Кожухи из листового металла с внутренней облицовкой звукопоглощающим материалом могут снижать шум на 20.. .30 дБ. Высокой звукоизолирующей эффективности кожухи достигают только в случае отсутствия щелей и отверстий, при тщательной виброизоляции от фундамента и трубопроводов.

Звукозашитные кабины, представляющие собой локальные средства шумозащиты, устанавливаются на автоматизированных линиях у постов управления там, где возможно на длительный срок изолировать человека от источника шума.

Звукопоглощение. Одним из методов строительной акустики является использование шумопоглощающих конструкций или материалов, которыми облицовывают потолки и стены помещений. Процесс поглощения звука в материале происходит за счет перехода звуковой энергии в тепловую в результате вязкого трения воздуха в порах материала. Звукопоглощающие материалы по своей структуре являются пористыми. К ним следует отнести пенопласт, поролон, технический войлок, минеральную вату, керамзит, гипсовые плиты и др.

Звукопоглощающие материалы для облицовки стен и потолка помещений должны:

• обладать достаточно высоким коэффициентом звукопоглощения в требуемом диапазоне частот;
• обладать долговечностью, соответствующей долговечности здания;
• не выделять вредных для здоровья пыли и газов, а также неприятных запахов;
• обладать малой гигроскопичностью;
• быть негорючими.

 Вибропоглощение. Достигается покрытием вибрирующих частей оборудования и машин специальными демпфирующими материалами, имеющими высокое внутреннее трение.

Глушители шума. Являются эффективными средствами борьбы с шумом, возникающим при заборе воздуха и выбросе отработанных газов в вентиляторах, воздуховодах, пневмоинструменте, газотурбинных, дизельных, компрессорных установках. По принципу действия глушители шума делятся на глушители активного типа и реактивного типа. В глушителях активного типа снижение шума происходит за счет превращения звуковой энергии в тепловую в звукопоглощающем материале, размещенном во внутренних полостях. В глушителях реактивного типа шум снижается за счет отражения энергии звуковых волн в системе расширительных и резонансных камер, соединенных между собой и с объемом воздуховода с помощью труб, щелей и отверстий. Шум снижается за счет отражения энергии звуковых волн. Камеры могут быть внутри облицованы звукопоглощающим материалом; тогда в низкочастотной области они работают как отражатели, а в высокочастотной - как поглотители звука.

В последние годы получил распространение новый вид активных глушителей шума из пористых материалов (поролон, пенопласт, высокопористые металлы и керамика).

Средства индивидуальной защиты (СИЗ). Эффективность СИЗ может быть обеспечена их правильным подбором в зависимости от уровней и спектра шума, а также контролем за условиями их эксплуатации. СИЗ способствует не только профилактике заболеваний, прямо или косвенно связанных с воздействием интенсивного шума (тугоухость, шумовая болезнь, нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем и др.), но и улучшению работоспособности человека.

СИЗ в зависимости от конструктивного исполнения делятся на противошумные наушники, вкладыши, шлемы и каски, костюмы. Наушники закрывают ушную раковину снаружи. Вкладыши перекрывают наружный слуховой проход или прилегают к нему. Шлемы и каски закрывают часть головы и ушную раковину.

Вкладыши изготовляются из мягких эластичных материалов - резины, пластмасс, различного волокна. Их вводят непосредственно в наружную (хрящевую) часть слухового прохода и оставляют там без дополнительных средств поддержания. При наличии заболеваний кожи наружного слухового прохода пользоваться вкладышами любого типа противопоказано. В этом случае следует применять наушники. Наушники состоят из двух корпусов и оголовья. Корпуса изготовляют из пластмассы или металла, а внутри них для повышения эффективности помещают слой звукопоглощающего материала. Наушники обладают большей эффективностью, чем вкладыши, в области средних и высоких частот. Их чаще применяют в тех случаях, если требуется периодическое использование. Шлемы закрывают большую часть головы и защищают ее не только от шума, но и от ушибов, холода и др. Их целесообразно применять для защиты человека от особо интенсивного шума, когда он воспринимается не только непосредственно органом слуха, но и проникает в организм вследствие костной проводимости через кости черепа.

В комплексе мероприятий по защите человека от неблагоприятного действия шума определенное место занимают медицинские средства профилактики. Важнейшее значение имеет проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

 Вибрация, её влияние на человека, средства и методы защиты.

Постановлением Минздрава РБ от 25.12.2013 г. № 132 утверждены СанПиН «Требования к производственной вибрации, вибрации в жилых помещениях, помещениях административных и общественных зданий» и Гигиенический норматив «Предельно допустимые и допустимые уровни нормируемых параметров при работах с источниками производственной вибрации, вибрации в жилых помещениях, помещениях административных и общественных зданий».

Вибрация -- это механические колебания в технике (машинах, механизмах, оборудовании, инструментах) относительно каких-либо первоначальных положений.

На тело человека вибрация передается при контакте с колеблющимися объектами.

По способу передачи различают вибрацию:

1. Локальную - (местная) передаётся через руки (дрель).
2. Общую - передается через опорные поверхности сидящего или стоящего человека.

Общая вибрация по источнику возникновения подразделяется на категории:

1. Транспортные вибрации;
2. Транспортно-технологические;
3. Технологические.

Действие вибрации на человека.

Местные вибрации малой интенсивности могут оказать благоприятные воздействия на организм человека: улучшить функциональное состояние человека, ускорить заживление ран и так далее.

При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения приводящие в ряде случаев к развитию профзаболеваний виброболезни. Наиболее опасны резонансные колебания.

Основные проявления виброболезни: нарушение центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, появление головных болей, головокружение, повышенная возбудимость, снижение работоспособности, нарушение сна, расстройство вестибулярного аппарата.

Длительное воздействие вибрации может привести к стойким патологическим изменениям: поражение косно- суставного аппарата, функционально расстройство внутренних органов, опущение органов малого таза, окостенение сухожилий, мышц и так далее.

Мероприятия по защите от вибрации подразделяются на механические, организационные, лечебно-профилактические:  устранение вибрации в источнике и на пути их распространения (создание благоприятных условии труда, замена технологических процессов, применение деталей из пластмассы, оптимальные режимы отдыха, балансировка вращающихся деталей и так далее.)

Для уменьшения вибрации на пути распространения применяют:

• вибро-демпфиррование (нанесение слоя упроговязких материалов, резины пластмассы и так далее), виброгашение;
• рациональное чередование труда и отдыха, активный отдых, не допускаются лица моложе 18 лет и беременные женщины, запрещена сверх урочная работа;
• ультрафиолетовое облучение, воздушный обогрев, массаж, теплая ванная, приём витаминных препаратов.

Также применяются средства индивидуальной защиты: рукавицы, перчатки, специальная обувь и так далее.

Ультразвук и инфразвук.

Инфразвук мало применяется в производстве, ультразвук нашел широкое применение (машиностроение, металлургия, радиотехника, лёгкая промышленность, медицина и так далее)

Действие на организм инфразвука: головные боли, снижение внимания, памяти, чувство страха, тревоги, нарушение работы многих органов.

Мероприятия по борьбе с ним: устранение причин его возникновения и ослабление в источнике, усиление жёсткости конструкций больших размеров, применение глушителей, применение средств индивидуальной защиты. Звукоизоляция и звукопоглощение малоэффективны от инфразвука.

Длительное воздействие ультразвука вызывает нарушение нервной сердечно-сосудистой системы, слухового аппарата, головную боль, расстройства сна, утомляемость, изменение состава и свойств в крови, снижение слуха.

Защитные мероприятия, аналогичные защите от шума: звукоизолирующие кожухи, кабины и так далее. Эффективно применять дистанционное управление.

 Электромагнитные излучения, виды.

Основными характеристиками электромагнитного излучения принято считать частоту, длину, волны и поляризацию. 

Электромагнитное излучение подразделяется на радиоволны, видимый свет, инфракрасное, ультрафиолетовое, рентгеновское излучение и жесткое (гамма-излучение).

Радиоволны - электромагнитные волны с длиной волны > 500 мкм (частотой <6×10 12 гц). Они обладают многофункциональным применением: радиовещание, радиотелефонная связь, телевидение, радиолокация, радиометрология др. Во всех перечисленных случаях радиоволны являются средством передачи на расстояние без проводов той или иной информации: речи, телеграфных сигналов, изображения.

Видимый свет - область спектра электромагнитных волн, которая непосредственно воспринимается человеческим глазом. Волны с длиной меньше 380 нм называют ультрафиолетовыми, больше 750 нм - инфракрасными. Чувствительность человеческого глаза к волнам разной частоты в видимом диапазоне разная. Она имеет максимум в середине диапазона (зеленый цвет) и уменьшается в направлении границ. Это значит, что среди источников света одинаковой интенсивности, зеленый источник казаться ярче, чем красный или голубой.

Инфракрасное излучение - оптическое излучение с длиной волны больше, чем у видимого излучения, соответствующего длине волны, превышающей примерно 750 нм. Человеческий глаз не видит инфракрасного излучения, органы чувств некоторых других животных, например, змей и летучих мышей, воспринимают инфракрасное излучение, что помогает им хорошо ориентироваться в темноте. Инфракрасные лучи излучаются всеми телами, имеющими температуру выше абсолютного нуля, максимум интенсивности излучения зависит от температуры.

Ультрафиолетовое излучение - спектр электромагнитных колебаний, которое составляет около 5% плотности потока солнечного излучения и является жизненно необходимым фактором, оказывающий благотворное влияние на организм, снижает чувствительность организма к некоторым воздействиям. Оптимальные дозы лучей активизируют действие сердца, обмен веществ, повышают активность ферментов дыхания, улучшают кровообразование, оказывают антирахитическое и бактерицидное действие. Продолжительность воздействия больших доз излучения может привести к поражениям кожи и органов зрения. Эффективным методом защиты от ультрафиолетового излучения является экранирование источников излучения. Рабочие места ограждают ширмами, щитами, оборудуют кабины, как средства индивидуальной защиты используют спецодежду, спецобувь, перчатки, защитные очки и щитки со светофильтрами.

Рентгеновское излучение, пулюевское излучение или Х-лучи - коротковолновое электромагнитное излучение с длиной волны от 10 нм до 0.01 нм. В электромагнитном спектре диапазон частот рентгеновского излучения лежит между ультрафиолетом и гамма-лучами. Рентгеновское излучение, невидимое излучение, способное проникать, хотя и в разной степени, во все вещества. Это его свойство имеет важное значение для медицины, промышленности и научных исследований. Проходя сквозь исследуемый объект и попадая потом на фотопленку, рентгеновское излучение изображает на ней его внутреннюю структуру. Поскольку проникающая способность рентгеновского излучения различна для разных материалов, менее прозрачны для него части объекта дают более светлые участки на фотографии, чем те, по которым излучение проникает хорошо.

Жесткое (гамма-излучение) - электромагнитное излучение высокой энергии с длиной волны менее 1 ангстрем. Образуется в реакциях с участием атомных ядер и элементарных частиц. Гамма-лучи имеют наибольшую проницаемость из всех видов радиации, соответственно, от них труднее защититься. Гамма-излучение используется в медицине для лечения опухолей, для стерилизации помещений, аппаратуры и лекарственных препаратов. Гамма-излучение применяют также для получения мутаций с последующим отбором хозяйственно-полезных форм. Так, выводят высокопродуктивные сорта микроорганизмов (например, для получения антибиотиков) и растений. Влияние радиации на живой организм вызывает в нем различные оборотные и не оборотные биологические изменения. И эти изменения делятся на две категории - соматические, вызванные непосредственно у человека, и генетические, возникающие у потомков. Тяжесть воздействия радиации на организм человека зависит от того, как происходит это влияние - сразу или порциями. Большинство органов успевает восстановиться, поэтому они лучше переносят серию кратковременных доз, по сравнению с той же суммарной дозой облучения за один раз.

 Защита от опасных и вредных факторов при работе на персональном компьютере.

В современном мире видеодисплейные терминалы (ВДТ), электронно-вычислительные машины (ЭВМ) и персональные электронно-вычислительные машины (ПЭВМ, далее ПК) занимают значительное место.

Воздух в помещениях с вычислительной техникой насыщен положительно заряженными ионами кислорода, что приводит к ухудшению здоровья, гипоксии, повышению вероятности сердечно-сосудистых заболеваний.

В соответствии с СанПиН «Требования при работе с видеодисплейными терминалами и электронно-вычислительными машинами», утв. постан. Мин-здрава РБ от 28 июня 2013 г. № 59, и «Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров работающих», утв. постан. Минздрава РБ от 29 июля 2019 г. № 74, работающие с ВДТ, ЭВМ и ПЭВМ более 50 % рабочего времени должны проходить обязательные осмотры в порядке, определенном законодательством РБ.

Классификация опасных и вредных факторов

При выполнении работ на персональном компьютере (ПК) согласно ГОСТу 12.0.003-74 «ССБТ. Опасные и вредные производственные факторы. Классификация» могут иметь место следующие факторы:

• повышенная температура поверхностей ПК;
• повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;
• выделение в воздух рабочей зоны ряда химических веществ;
• повышенная или пониженная влажность воздуха;
• повышенный или пониженный уровень отрицательных и положительных аэроионов;
• повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание;
• повышенный уровень статического электричества;
• повышенный уровень электромагнитных излучений;
• повышенная напряженность электрического поля;
• отсутствие или недостаток естественного света;
• недостаточная искусственная освещенность рабочей зоны;
• повышенная яркость света;
• повышенная контрастность;
• прямая и отраженная блесткость;
• зрительное напряжение;
• монотонность трудового процесса;
• нервно-эмоциональные перегрузки.

 Наиболее опасные и вредные факторы и их воздействие на человека.

1.       Нарушение электромагнитной безопасности из-за отсутствия почти повсеместно защитного заземления. Источник опасности - не только эмиссионные излучения дисплеев, но и насыщенность помещений различными вспомогательными электроприборами, силовыми кабелями разводки, металлическими конструкциями, осветительными установками и т.п.

2.       Несоответствие нормам визуальных параметров дисплеев, особенно имеющих величину зерна (пиксель) 0,3 мм и более, а частоту кадровой развертки 50-75 Гц. Может привести к ухудшению качества изображения, вызвать повышенное утомление глаз.

3.       Избыточные энергетические потоки сине-фиолетового света (в видимом диапазоне волн) от дисплея. При этом ухудшается четкость изображения на сетчатке, увеличивается частота ошибок, быстрее развивается «компьютерный зрительный синдром» и т. д.

4.       Нерациональное освещение, блики, повышенная блескость, яркость.

5.       Несоответствие параметров микроклимата действующим нормам, чрезмерная запыленность и загазованность воздуха в рабочих помещениях - в первую очередь углекислым газом и аммиаком при повышенной температуре и влажности воздуха (особенно в холодный период года). От этого страдают органы дыхания, снижается содержание кислорода в крови и в мышечных тканях сердца, мозга, глаз.

6.       Нерациональная организация рабочего места способствует перенапряжению мышц не только позвоночника и шеи, но и глаз.

7.       Избыток болезнетворных бактерий в воздухе, особенно зимой при повышенной температуре, плохом проветривании рабочих помещений, пониженной влажности и нарушении аэроионного состава воздуха вызывает ОРЗ, ОРВИ и т.д. малая подвижность глазных мышц при долговременном сильном статическом зрительном напряжении становится причиной спазма аккомодации, т.е. глаза теряют способность быстро приспосабливаться к ясному видению предметов. При этом нарушается ритм дыхания.

9.       Недостаток витаминов, минеральных веществ, аминокислот, губчатой клетчатки приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Наибольшей опасности подвергаются хронические больные и женщины в критические дни. Стрессы, нарушение режима труда, отсутствие профилактики резко увеличивают выброс из организма витаминов и важнейших минералов (железа, алюминия, йода).

10.     Оказывает вредное влияние и неблагоприятная экологическая обстановка, особенно в крупных городах, в воздухе которых зачастую наблюдаются повышенные концентрации вредных веществ. Рост информационных нагрузок (причем не только во время работы на ПЭВМ) вызывает дополнительное «психическое давление», что также увеличивает вероятность заболеваний.

Основные требования к организации рабочего места пользователя.

Для обеспечения безопасности при работе на ПЭВМ необходимо выполнить требования:

• помещения с компьютерами должны оборудоваться системами отопления, кондиционирования воздуха или эффективной приточно-вытяжной вентиляцией.
• для внутренней отделки интерьера помещений с компьютерами должны использоваться диффузно-отражающие материалы с коэффициентом отражения для потолка - 0,7-0,8; для стен - 0,5-0,6; для пола - 0,3-0,5.
• поверхность пола в помещениях эксплуатации компьютеров должна быть ровной, без выбоин, нескользкой, удобной для очистки и влажной уборки, обладать антистатическими свойствами.
• в помещении должны находиться аптечка первой медицинской помощи, углекислотный огнетушитель для тушения пожара.
• наличие естественного и искусственного освещения. Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа следует обеспечивать 300-500 лк. Местное освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана и увеличивать освещенность экрана более 300 лк.
• площадь одного рабочего места для взрослых пользователей должна составлять не менее 6,0 м2, а объем - не менее 20,0 м3.
• уровень шума не должен превышать 60 дБА. В помещениях операторов ЭВМ (без дисплеев) уровень шума не должен превышать 65 дБА.
• расстояния между рабочими столами с видеомониторами (в направлении тыла поверхности одного видеомонитора и экрана другого видеомонитора) должно быть не менее 2,0 м, а расстояние между боковыми поверхностями видеомониторов - не менее 1,2 м.
• рабочие места при выполнении творческой работы, требующей значительного умственного напряжения или высокой концентрации внимания, следует изолировать друг от друга перегородками высотой 1,5-2,0 м.

Требования к освещению помещений и рабочих мест

В компьютерных залах должно быть естественное и искусственное освещение. Естественное освещение обеспечивается через оконные проемы с коэффициентом естественного освещения КЕО не ниже 1,2% в зонах с устойчивым снежным покровом и не ниже 1,5% на остальной территории. Световой поток из оконного проема должен падать на рабочее место оператора с левой стороны. Искусственное освещение в помещениях эксплуатации компьютеров должно осуществляться системой общего равномерного освещения.

Освещенность на поверхности стола в зоне размещения документа должна быть 300-500 лк. Допускается установка светильников местного освещения для подсветки документов. Местное освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана и увеличивать освещенность экрана более 300 лк. Прямую блескость от источников освещения следует ограничить. Яркость светящихся поверхностей (окна, светильники), находящихся в поле зрения, должна быть не более 200 кд/м².

Отраженная блескость на рабочих поверхностях ограничивается за счет правильного выбора светильника и расположения рабочих мест по отношению к естественному источнику света. Яркость бликов на экране монитора не должна превышать 40 кд/м².

Показатель ослепленности для источников общего искусственного освещения в помещениях должен быть не более 20, показатель дискомфорта в административно-общественных помещениях не более 40.

Соотношение яркости между рабочими поверхностями не должно превышать 3:1-5:1, а между рабочими поверхностями и поверхностями стен и оборудования 10:1.

Для искусственного освещения помещений с персональными компьютерами следует применять светильники типа ЛП036 с зеркализованными решетками, укомплектованные высокочастотными пускорегулирующими аппаратами.

Допускается применять светильники прямого света, преимущественно отраженного света типа ЛП013, ЛП05, ЛС04, ЛП034, ЛП031 с люминесцентными лампами типа ЛБ.

Светильники должны располагаться в виде сплошных или прерывистых линий сбоку от рабочих мест параллельно линии зрения пользователя при разном расположении компьютеров.

При периметральном расположении - линии светильников должны рас-полагаться локализовано над рабочим столом блюке к его переднему краю, обращенному к оператору.

Защитный угол светильников должен быть не менее 40 градусов.

Светильники местного освещения должны иметь непросвечивающийся отражатель с защитным углом не менее 40 градусов.

Для обеспечения нормативных значений освещенности в помещениях следует проводить чистку стекол оконных проемов и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.

 Расследование, учет, анализ несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве.

Несчастный случай, по СТБ 18001-2009 - событие, в результате которого работающий получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им трудовых обязанностей, как на территории работодателя, так и в ином месте, где работающий находился в связи с работой или совершал действия в интересах работодателя, либо во время следования на транспорте, предоставленном работодателем, к месту работы или с работы и которое повлекло необходимость перевода работающего на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Принято выделять следующие виды профтравматизма и профзаболеваний:

Травма - это нарушение анатомической целостности, а также функций тканей или органов человека по внешним воздействием каких-то факторов.

Острое профессиональное заболевание (отравление) - это заболевание, полученное под воздействием вредного производственного фактора (факторов) в процессе трудовой деятельности в течение не более трех рабочих смен (дней).

Хроническое профессиональное заболевание (отравление) - заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работающего вредного производственного фактора, повлекшего временную утрату профессиональной трудоспособности.

Классификация несчастных случаев по признакам

По количеству потерпевших работников несчастные случаи подразделяются на:

• групповые, происшедшие с двумя и более работающими, независимо от тяжести последствий;
• одиночные.

По характеру исхода несчастные случаи бывают:

• со смертельным исходом;
• с тяжелым исходом;
• с инвалидным исходом;
• без тяжелых последствий;
• микротравмы.

По степени тяжести производственные травмы делятся на :

• легкие (уколы, царапины, ссадины и др.);
• тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга и др.). 

Тяжесть травм определяется лечебно-профилактическими учреждениями по утвержденной Минздравом РБ схеме и критериям.

По характеру воздействия внешней среды на человека производственные травмы делятся на:

• механические (ушибы, растяжения, переломы, раны и т.д.);
• тепловые (ожоги, обморожения, тепловые удары и т.д.);
• химические (химические ожоги, острое отравление, удушье и др.);
• электрические (металлизация кожи, электроофтальмия и пр.);
• комбинированные.

Классификация несчастных случаев по месту происшествия

К несчастным случаям на производстве, которые подлежат расследованию, относятся травмы, в том числе ожоги, тепловые удары, обморожения, утопления, отравления, поражения электрическим током, молнией, излучением, телесные повреждения, причиненные другими лицами, а также полученные в результате воздействия животных и насекомых, взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций и повлекшие временную не менее 1 дня утрату трудоспособности или трудовое увечье.

Несчастные случаи, связанные с работой вне производства, - это такие несчастные случаи, которые произошли при выполнении государственных обязанностей, заданий органов государственной власти и управления, гражданского долга, донорских функций, при охране государственной, коллективной и личной собственности.

Несчастный случай в быту (бытовой) - это несчастный случай, происшедший с человеком в свободное от работы время при выполнении работ в домашней обстановке, на даче и при других аналогичных обстоятельствах.

Организация расследования несчастного случая

Организация расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, разработка и реализация мероприятий по их профилактике возлагаются на работодателя и осуществляются в соответствии с Правилами расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также изменениями и дополнениями к этим Правилам, утв. Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 15.01.2004 г. № 30 в ред. № 575 от 29 августа 2019 года.

По результатам расследований должны быть подготовлены документы, составленные согласно «Инструкции о порядке заполнения, ведения и хранения документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утв. Пост. Минтруда и соцзащиты РБ и Минздрава РБ от 14.08.2015 г. № 51/94 в ред. от 06.03.2018 г. № 28/22)

Расследование несчастных случаев с обучающимися и воспитанниками проводится в соответствии с Инструкцией о расследовании и учете несчастных случаев с обучающимися и воспитанниками, утв. Минобразования РБ от 07.08.2003 г. № 58.

Расследование несчастного случая на производстве должно быть проведено в течение трех дней.

Участие в расследовании несчастного случая на производстве руководи-теля, на которого возложены обязанности ОТ, не допускается.

О каждом несчастном случае на производстве потерпевший (при воз-можности) или другие работники немедленно сообщают должностному лицу организации, нанимателя, страхователя.

Обязанности должностных лиц -участников расследования

Должностное лицо организации обязано:

• при необходимости немедленно организует оказание первой помощи потерпевшему, вызов медицинских работников на место происшествия (доставку потерпевшего в организацию здравоохранения);
• принимает неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
• обеспечивает до начала расследования несчастного случая сохранение обстановки на месте его происшествия, а если это невозможно - фиксирование обстановки путем составления схемы, протокола, фотографирования или иным методом;

Наниматель и страхователь, получив сообщение о несчастном случае на производстве, должен предпринять следующие действия:

• принимают меры по устранению причин несчастного случая;
• в течение одного дня сообщают о несчастном случае страховщику, нанимателю потерпевшего при несчастном случае с работником другого нанимателя) и направляет в организацию здравоохранения запрос о тяжести травмы потерпевшего;
• информируют о несчастном случае на производстве родственников потерпевшего и профсоюзный или иной представительный орган работников предприятия согласно коллективному договору;
• обеспечивают расследование несчастного случая на производстве в соответствии с действующими Правилами.

Организации здравоохранения информируют в течение одного дня нанимателей, страхователей, страховщика и ежемесячно письменно соответствующие структурные подразделения департамента государственной инспекции труда Министерства труда и социальной защиты (далее - департамент государственной инспекции труда) о лицах, которым была оказана медицинская помощь в связи с травмами на производстве.

Особенности расследования групповых несчастных случаев на производстве

О групповом несчастном случае, несчастном случае со смертельным ис-ходом, а также о несчастном случае, которые явно относятся в соответствии со схемой определения тяжести производственных травм к категории несчастных случаев с тяжелым исходом, организация, работодатель и страхователь немедленно сообщают в следующие инстанции и ведомства:

• в территориальную прокуратуру по месту, где произошел несчастный случай;
• в территориальное структурное подразделение департамента государственной инспекции труда;
• профсоюзу (иной представительный орган работников), а при их отсутствии — в областное (Минское городское) объединение профсоюзов Феде-рации профсоюзов Беларуси;
• в вышестоящую организацию, а при ее отсутствии - в местный исполнительный и распорядительный орган, где зарегистрирован работодатель, страхователь, работодателю потерпевшего (при несчастном случае с работником другой организации);
• в территориальный орган государственного специализированного надзора и контроля, если несчастный случай произошел на поднадзорном ему объекте; страховщику.

Расследование несчастного случая на производстве (кроме группового, со смертельным или тяжелым исходом) проводится уполномоченными должностными лицами организации, нанимателя и страхователя с участием уполномоченного представителя профсоюза или иного представительного органа организации работников, специалиста по охране труда.

При необходимости для участия в расследовании могут привлекаться соответствующие специалисты иных организаций.

Страховщик и потерпевший, а также их уполномоченные представители, имеют право принимать участие в расследовании несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, знакомиться с документами расследования несчастного случая, профессионального заболевания, получать их копии.

Расследование несчастного случая на производстве должно быть проведено в срок не более трех рабочих дней. В указанный срок не включается время, необходимое для проведения экспертиз, получения заключений правоохранительных органов, организаций здравоохранения и других органов, и организаций.

По результатам расследование принимается решение о составлении актов типа Н-1 для несчастных случаев на производстве или НП для непроизводственных несчастных случаев.

Решение об оформлении актом формы НП несчастных случаев, обусловленных исключительно заболеванием потерпевшего, принимается, если в результате расследования не будут выявлены организационные, технические, санитарно-гигиенические и др. причины соответствующими органами в ходе расследования судом, правоохранительными органами.

Лица, принимавшие участие в расследовании несчастных случаев на производстве, при несогласии с результатами расследования имеют право излагать особое мнение, которое прилагается к документам расследования.

Порядок расследования несчастного случая на производстве

1.       Проводится обследование состояния условий и охраны труда на месте происшествия несчастного случая.

2.       При необходимости организуется фотографирование места происшествия несчастного случая, поврежденного объекта, составление схем, эскизов, проведение технических расчетов, лабораторных исследований, испытаний, экспертиз и других мероприятий.

3.       Берутся объяснения, опрашиваются потерпевшие (при возможности), свидетели, должностные и иные лица.

4.       Изучаются необходимые документы.

5.       Устанавливаются обстоятельства, причины несчастного случая, лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, технических НПА, локальных нормативных правовых актов, разрабатываются мероприятия по устранению причин несчастного случая и предупреждению подобных происшествий.

6.       После завершения расследования уполномоченное должностное лицо организации с участием вышеуказанных лиц, оформляет акт о несчастном случае на производстве формы Н-1 (далее - акт формы Н-1) в четырех экземплярах.

Если грубая неосторожность потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то при расследовании несчастного случая на производстве указывается в акте о несчастном случае на производстве степень вины потерпевшего в процентах на основании протокола об определении степени вины потерпевшего от несчастного случая на производстве, подписанного уполномоченным должностным лицом организации и представителем профсоюза.

 Оказание первой доврачебной помощи при отравлении, обморожении, кровотечениях, переломах и прочих несчастных случаях

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называют внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно:

• капиллярное - при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает каплями;
• венозное - при более глубоких ранах, например, резаных, колотых, происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета;
• артериальное - при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко красного цвета бьет струёй из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
• смешанное - в тех случаях, когда в ране кровоточат вены и артерии, чаще всего такоекровотечение наблюдается при глубоких ранах.

Для остановки кровотечения повязкой необходимо:

• поднять раненую конечность;
• закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом, сложенным вкомочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4-5 минут. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращения поврежденной конечности.
• при бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу;
• при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область пальцами, жгутом или закруткой, либо согнуть конечности в суставах. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время наложения жгута (закрутки).

Кровотечения из внутренних органов представляют большую опасность для жизни.

Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости. На место травмы необходимо положить холод (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т. п.).

Остановка кровотечения пальцами. Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.

Кровотечение из ран останавливают:

• на нижней части лица - прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти;
• на виске и лбу - прижатием височной артерии впереди козелка уха;
• на затылке - прижатием затылочной артерии;
• на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам;
• на подмышечной впадине и плече (вблизи плечевого сустава) – прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке;
• на предплечье - прижатием подмышечной и плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны;
• на кистях и пальцах рук - прижатием артерий (лучевой и локтевой) в нижней трети предплечья у кисти;
• на бедре - прижатием бедренной артерии в паху к костям таза;
• на голени - прижатием бедренной артерии в середине бедра или подколенной артерии;
• на стопе прижатием тыльной артерии стопы или задней большеберцовой.

Остановка кровотечения из конечности может быть произведена сгибанием ее суставах, если нет перелома костей этой конечности. У пострадавшего следует быстро засучить рукава или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения; затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиба ноги или руки надо связывать или привязывать к туловищу пострадавшего.

Остановка кровотечения жгутом или закруткой.

Когда сгибание в суставе применять невозможно (например, при одновременном переломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут.

В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. п. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно подтянуть. Жгуты накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.

Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы; натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.

Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если его биение прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова. Держать наложенный жгут больше 1,5-2,0 ч не допускается, так как это может привести к омертвению обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снимать жгут. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывают снова. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через час его следует снять на 10-15 мин. При отсутствии под рукой ленты перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п.

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой чем-либо мягким (например, несколькими слоями бинта), и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивается до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени палочку, ее закрепляют так, чтобы она не смогла самопроизвольно раскрутиться.

После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения или вложить ее в повязку под бинт или жгут. Можно сделать надпись на коже поврежденной конечности.

При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, наклонить голову вперед, подставив под стекающую кровь какую-либо емкость, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4 - 5 минут.

При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить и срочно вызвать врача.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Ожоги бывают: термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами; химические - кислотами и щелочами и электрические – воздействием электрического тока или электрической дуги,

По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени:

• первая - покраснение и отек кожи;
• вторая - водяные пузыри;
• третья - омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи;
• четвертая - обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Термические и электрические ожоги.

Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой.

Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т. п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и, тем самым, создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших по площади ожогах первой или второй степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги.

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15-20 мин.

Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду, то сначала ее надо смыть водой с одежды, после чего промыть кожу,

При попадании на тело человека серной кислоты в виде твердого вещества необходимо ее удалить сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

При ожоге кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).

При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды).

При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).

При попадании брызг щелочи или паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании глаз они могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму.

При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо срочно вызвать врача.

До его прихода следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить холод.

Если у пострадавшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена.

Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо нейтрализовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь, уменьшая ее прижигающее действие. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, растительного масла, растворенного крахмала.

При значительных ожогах кожи, а также при попадании кислоты или щелочи в глаза пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же отправить в лечебное учреждение.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Причины обморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т. д.) обморожение может наступить даже при температуре 3-7°С. Более подвержены обморожению пальцы, кисти, стопы, уши, нос.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего надо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Прежде всего необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если обмороженную конечность поместить в тепловую ванну с температурой 20°С. За 20 - 30 мин. Температуру воды постепенно увеличивают до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнений.

После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть), закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку. Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны обморожения; нельзя растирать обмороженные места также варежкой, суконкой, носовым платком.

Можно производить массаж чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При обморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согреть с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Ему дают горячий кофе, чай, молоко.

Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине во время транспортировки пострадавшего. При транспортировке следует принять все меры к предотвращению его повторного охлаждения.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, ВЫВИХАХ, УШИБАХ И РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК

При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела. Иногда сразу бросается в глаза неестественное положение конечности и искривление ее (при переломе) в необычном месте.

Самым главным моментом в оказании первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Это значительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных осколков. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палка, доска, линейка, кусок фанеры и т, п. При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду - шину нужно накладывать поверх нее. К месту травмы необходимо прикладывать холод (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т. п.) для уменьшения боли.

Повреждение головы.

При падении, ударе возможны переломы черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания).

Первая помощь при этом состоит в следующем:

• пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны стерильную) и положить холод, обеспечить полный покой до прибытия врача.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота.

В этом случае следует повернуть его голову на левую сторону. Может наступить также удушье вследствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед и поддерживать ее в таком же положении, как при проведении искусственного дыхания.

Повреждение позвоночника.

Признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться.

Первая помощь должна сводиться к следующему:

• осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось во избежание повреждения спинного мозга. Транспортировать на доске лицом вниз.

Перелом костей таза.

Признаки: боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможность поднять выпрямленную ногу.

Первая помощь заключается в следующем:

• под спину пострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение «лягушка», т. е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на бок, сажать и ставить на ноги (во избежание повреждения внутренних органов).

Перелом и вывих ключицы.

Признаки: боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения плечевым суставом, явно выраженная припухлость.

Первая помощь такова:

• положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину.

Перелом и вывих костей конечности.

Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности, подвижность на месте, где нет сустава, искривление (при наличии перелома со смещением костных отломков) и припухлость.

Для оказания первой помощи несущественно, перелом или вывих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач. Наиболее спокойное положение конечности или другой части тела необходимо создать также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение,

• При наложении шины следует обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей – даже трех. Центр шины должен находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой поясным ремнем и т. п. При отсутствии шины следует прибинтовать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность - к здоровой.

При переломе и вывихе плечевой кости шины надо накладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верхней части шина должна захватывать два сустава - плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости - лучезапястный на косынке или бинте к шее.

При переломе и вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке. При отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поле пиджака. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует положить что-либо, мягкое (например, сверток из одежды).

При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы она начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю поверхность поврежденной ноги от промежности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.

При переломе или вывихе кистей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы.

Перелом ребер.

Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказании первой помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Ушибы.

Признаки: припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. К месту ушиба нужно приложить холод, а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.

Сдавливание тяжестью.

После освобождения пострадавшего из-под тяжести необходимо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить холод для уменьшения всасывания токсических веществ, образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину.

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Растяжение связок чаще всего бывает в голеностопном и лучезапястном суставах.

Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. Первая помощь заключается в тугом бинтовании, обеспечении покоя поврежденного участка, прикладывании холода. Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука - подвешена на косынке.